Home
About us
Member
Life Member
Member
Application Form
Our Team
Programs
Registration
Online Registration Form
Applied Member
Registration Form Download
Video Gallery
Picture Gallery
Contact
Download Form
Registration Form
ফর্ম নং :
আইডি নাম্বার :
নাম
*
এসএসসি স্কুল এর নাম
*
বর্তমান ঠিকানা
*
স্থায়ী ঠিকানা
*
পেশা
*
জন্ম তারিখ
*
(দিন - মাস - বছর)
বিবাহ বার্ষিকীর তারিখ
(দিন - মাস - বছর)
রক্তের গ্রুপ
*
মোবাইল নাম্বার
*
NID
Zone
*
ইমেইল এড্রেস
ফেসবুক আইডি/ আইডির লিঙ্ক
*
টি-শার্ট সাইজঃ
(শুধু মাত্র গ্রুপের সদস্য বন্ধুর জন্য )
*
M
L
XL
XXL
XXXL
রেজিস্ট্রেশন সংখ্যা ও রেজিস্ট্রেশন ফি
*
একক -১,৫০০ টাকা
কাপল - ৩,০০০ টাকা
একক + গাড়ী চালক - ২,১০০ টাকা
কাপল + গাড়ী চালক - ৩,৬০০ টাকা
বিকাশ / ব্যাংক পেমেন্টঃ*
*
(নিম্নলিখিত বন্ধুদের কোন বিকাশ নাম্বারে রেজিস্ট্রেশন এর টাকা দিয়েছ , সেটায় টিক দাও / ব্যাংক হলে ব্যাংক এ টিক দাও)
.
.
জোন/ জেলা অনুযায়ী বিকাশ নাম্বার সমুহঃ-
চট্টগ্রাম বিভাগঃ-মোঃ ইমাম হোসেনঃ-
০১৮ ১৫৩৫ ৬৬১৮
কুমিল্লা জেলাঃ- নাজের চৌধুরীঃ-
০১৮ ৩৯৮৮ ৮৯৬৭
চাঁদপুর জেলা - আলমগীর মিয়াজী আলমঃ-
০১৭ ১৬১৪ ৪৯৮২
রংপুর বিভাগ, এ কে এম সাদেকুল ইসলাম সাজুঃ-
০১৭ ১৬০০ ০৭৭৫
বরিশাল বিভাগঃ- সাইফুল হাসান আজিমঃ-
০১৭১১ ৩৭৪ ০৪১
বরগুনা জেলাঃ- মোঃ আকতার হোসেনঃ-
০১৭ ১২৫২ ৩১৩৭
রাজশাহী বিভাগ, মোঃ আব্দুল মালেকঃ-
০১৭ ১১৯৭ ২১৪৩
খুলনা বিভাগঃ- আল আমিন লিটনঃ-
০১৭ ১১১৭ ৬৫৯৩
যশোর জেলাঃ- মোঃ আলী রেজাঃ-
০১৭ ৪০৫৪ ৮০০২
সাতক্ষীরাঃ- মোঃ মাগফুর রহমান
০১৭ ১৯৩৯ ১৩৩৭
নাটোর জেলাঃ- মোঃ মাহমুদুল হক মাসুমঃ-
০১৭ ১৬৯৮ ২৮৯৩
নওগাঁ জেলাঃ- আপেল চৌধুরীঃ-
০১৭ ১১৯৫ ১৪১৫
ঢাকা বিভাগঃ-
ঢাকা জেলাঃ- ডা. জামাল উদ্দিনঃ-
০১৭ ১১৬২ ৪১৭০
নরসিংদী জেলাঃ- জাহাঙ্গীর আলম সেলিমঃ-
০১৯ ১৬৮১ ৯১৫৯
নারায়ণগঞ্জ জেলাঃ-মোঃ তমাল আহমেদঃ-
০১৭ ০৬৫৩ ৬৪০০
মাদারীপুর জেলা - মোঃনাসিরউদ্দিন
০১৭ ১৫১৮ ৬০০৮
-
গাজীপুর জেলাঃ- মেজবাহঃ-
০১৭ ১৬০৫ ১৫৭৭
টাংগাইল জেলাঃ- মামুনুর রহমান ঃ-
০১৭ ১২৫০ ৫১০৪
উওরা জোনঃ-লিটন তালুকদারঃ-
০১৬ ৮১৯১ ৮৫০০
ধানমন্ডি জোনঃ- রাহেদুল ইসলাম চঞ্চলঃ-
০১৯ ১২২০ ৮২২২
বসুন্ধরা জোনঃ-মামুন খানঃ-
০১৫ ১১৭৭ ৩৭৭৩
মিরপুর পল্লবী জোনঃ- মো. আকবর রানাঃ-
০১৯ ১৪৭১ ৮৪৩৪
খিলগাঁও জোনঃ- কামাল উদ্দিনঃ-
০১৯ ৩৭৭৭ ১৪৩৭
[বিঃদ্রঃ দ্রস্টব্যঃ- অন্য বন্ধুরা উপরে উল্লেখিত বন্ধুদের কাছে বিকাশ করতে পারো অথবা খালিদ হাসান তালুকদার আমাদের রেজিস্ট্রেশন কমিটির প্রধান, ওর কাছে দিবে । যদি অন্য কোন স্হানের বন্ধুরা বাদ পরে থাকো. যদি তাদের জোনের প্রতিনিধি কাউকে করতে চাও তার বিকাশ নাম্বার দিলে আমরা পরে সংযোজন করে দিতে চেস্টা করবো।
খালিদ হাসান তালুকদারঃ-
০১৮ ১১৫৬ ০০০৩
বিকাশ রেফারেন্স নাম্বার
*
6. Picture :
যদি বাসে করে যেতে চাও, তবে কোথায় থেকে ?
৩০০ ফিট
আমেরিকান এমব্যাসি এর সামনে থেকে (১০০ ফিট)
Date of Registration:
Signature:
Verify You are not a robot :
*
5 + 8 =